山茱肉

山萸肉之一
是六味地黄丸的重要组方;熟地补肾精，山萸肉补肝肾之精偏重肝
精，山药补脾经。
古代医家说这三药是补阴的，罗博士认为这三药和枸杞都是补精的，药性都是温的，补精是根本，精包含了阴阳，
们又有补阴又有补阳。
山萸肉解
1，味酸涩，性温，入肝肾经2，收敛元气，振作精神，固涩滑脱(遗精，尿频，敛汗尤病危大汗)3,得木气最厚，收涩+条畅，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动(又收敛正气又通)。
4，敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药
不同
5，其核与肉之性相反(核籽有滑脱之
效)，用时一定要去核。
，治大汗医案
[病】男20岁，冬受伤寒，10天后外邪已解，突然发热，吃饭出大汗后热退，之后又大热又出汗又解，两昼夜病危。张出诊时病人又出大汗，翻白眼，
左脉微细弱。
[诊]肝胆虚极，元气欲脱。肝胆虚者的病象:寒热往来木病人忽执忽江使旺胆极虑欲绝的表现，亦即寒热往来之意。

[治】
1，救急固元气用单味药，山萸肉去核，二两熬水。效:热与汗均愈其半。2，来复汤:补肝肾，收敛
净萸肉二两生龙骨生牡蛎各一两(常和山萸肉一起用，都有收敛作用)生杭芍六钱(和山萸肉也是一对药配，都具有酸收作用，山萸肉补肾固精，白芍柔肝养血，两者配合，既能滋补肝肾，又能止血止汗)野台参四钱(是当年党参的一种)炙甘草二钱效:两剂痊愈
[小白疑问】这个病人怎么会因外感后
演变成病危的呢?
山芋肉药性非常平和，滋补效果也
特别好，平时常用。
张锡纯用它治危症被后世广泛学习，李可医生的破格救心汤就是受张锡纯启
发，用了大量的山萸肉。
破格救心汤
制附子60g、干姜60g、炙甘草60g、红参30g、生山萸肉60g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g。
整方由四逆汤、参附龙骨牡蛎救逆汤以
及张锡纯的来复汤三方组合而成。李老用此方把很多垂死病人起死回生

山茱萸（山萸肉）的药性分类解析

山茱萸，习称“山萸肉”，为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。其药性平和而具特色，是中医补益肝肾、固脱敛汗的要药。以下按五个维度分类说明：

一、四气（寒、凉、温、热）

• 微温（或曰“平偏温”）
  • 山茱萸药性微温而不燥，既不似附子大热，也不似生地寒凉。其温能助阳，但力缓，重在温补肝肾，兼具平补阴阳之性。传统认为其“温而不热”，适合久服。

二、五味（辛、甘、酸、苦、咸）

• 酸、涩（主味），兼微甘
  • 酸味：能收能涩。山茱萸味酸，故善收敛固脱——止汗、止遗、固精、敛尿。
  • 涩味（实际为酸之甚）：增强收敛作用，用于固冲止崩、敛肺止咳。
  • 微甘：甘能补，故兼有补益肝肾之功，如六味地黄丸中用之补益肝肾阴精。
  • 注意：传统五味中“涩”附于酸，故常称“酸涩”。

三、归经（脏腑经络）

• 归肝经、肾经
  • 入肝经：能补肝血、敛肝气。用于肝虚所致的眩晕、目昏、转筋。
  • 入肾经：能补肾精、固肾关。用于肾虚遗精、遗尿、小便不禁、腰膝酸软。
  • 兼入心经（部分本草载）：能敛心气、止汗，如治疗大汗亡阳之证。

四、升降浮沉

• 沉降（主降）
  • 山茱萸味酸主收，其性属沉降，趋向于下、内。作用表现为：
    • 收敛固涩——使耗散之气血精液内收。
    • 补益肝肾——药力下行至下焦肝肾。
    • 平抑肝阳——使上亢之肝阳潜降。
  • 与升麻、柴胡等升浮药相对，山茱萸在方中常起“镇守、收摄”作用。

五、毒性

• 无毒
  • 山茱萸为药食两用之品，安全性高。历代本草均列为上品，无毒性记载。
  • 常规剂量（6-12g）使用无副作用。大剂量（30g以上）偶见胃酸增多、消化不良，但非毒性反应。
  • 注意事项：素有湿热、小便淋涩者不宜多用，因其酸涩收敛可能助湿闭邪。

综合小结

维度	属性	作用要点
四气	微温	温补肝肾而不燥
五味	酸、涩、微甘	收敛固脱，补益肝肾
归经	肝、肾	补肝血，固肾精
升降浮沉	沉降	收敛内收，潜阳固脱
毒性	无毒	安全可久服

典型配伍举例：

• 六味地黄丸（熟地、山萸肉、山药等）：用其酸甘微温，补益肝肾阴精。
• 来复汤（张锡纯方）：重用山萸肉（二两）救治大汗亡阳、元气欲脱，取其酸敛收摄之功。

以上分类基于《神农本草经》《本草纲目》及《中药学》统编教材，供参考。